શરૂઆતમાં પાનની સપાટી પર પીળા ટપકા દેખાય છે. પછી તે લાલાશ પડતાં કથ્થઈ થઇ જાય છે અને પાનમાં નાનું પીળુ-લીલું ગોળાકાર કેન્દ્ર દેખાય અને પાન કથ્થઈ અથવા કાટ જેવા રંગના થઇ જાય છે.